抓漏專家

　　十八屆三中全會通過的《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出允許醫師多點執業。醫師多點執業會為百姓帶來哪些便利？記者採訪我市衛生行政部門瞭解到，我市目前已通過多種形式開展醫師多點執業，最大受益者是農村和社區居民，但是全面放開還需時日。
　　《關於醫師多點執業有關問題的通知》還明確規定，醫師多點執業要實行分類管理，比如通過衛生支農或以整合醫療資源為目的通過簽訂協議等形成開展的合作等。
　　我市實際上已經開展了多方面的試點探索，其中主要包括兩個方面：一是通過醫療聯合體和對口支援的形式進行多點執業。比如10月份我市第一家三甲醫院和區醫院成立的醫療聯合體，這樣就讓大批市中心醫院的醫生輪流去閻良區醫院坐診，服務當地百姓，實現優質資源均等化。
　　除此以外，市衛生局還組織我市多家醫院和區縣建成對口支援單位，每年不定期地去區縣醫院進行幫扶。從目前政策來看，在衛生行政部門許可的前提下，通過以上形式開展多點執業是合法的。
　　現狀
　　西安已進行多方面試點探索
　　效果
　　農村和社區居民最受益
　　據瞭解，2009年衛生部出台的《關於醫師多點執業有關問題的通知》中指出，醫師多點執業是指醫師在兩個以上醫療機構從事診療活動，不包括醫師外出會診。市衛生局醫政處相關負責人解釋，該政策目前來說，一般是指局限在本省本地區內的醫師多點執業。
　　該政策最大的好處有哪些？據介紹，醫師多點執業有兩個最大的受惠群體。一是農村居民，包括區縣和鄉鎮；另一個是社區居民。因為如果三甲醫院的醫生能去農村醫院和社區衛生服務中心坐診，就能最大程度上緩解基層醫療人力緊張的問題，解決醫療資源不足和服務能力不足等雙重問題。
　　他們有話說
　　“方便了當地群眾 但無法兼顧家庭”
　　幫扶醫生張格娟
　　“方便了當地群眾 但無法兼顧家庭”
　　要說起多點執業，西安市中心醫院神經內科副主任醫師張格娟並不陌生。今年10月24日，西安市第一個由三級甲等公立醫院與區級醫院、社區衛生服務中心共同構建的醫療服務聯合體正式成立。張格娟作為首批被派往閻良區中醫醫院的醫生，一去就是一個多月。
　　“每天工作時間是早八點到下午五點半，除了上門診外，還要查房，有時候會參與其他科室的會診。”張格娟說，去的這一個月，當地百姓很高興，小病小痛全部家門口就能解決。
　　張格娟介紹，相對城裡來說，基層醫療水平和設施有限，患者往返於城裡又非常麻煩。醫生通過醫療聯合體進行多點執業，其實受益最大的當然是當地的群眾。除此以外，基層醫務人員在他們的幫助下，業務水平也得到了提高。
　　張格娟認為，在本院本職工作完成之餘，她還是很願意利用業餘時間去基層醫院幫扶。但張格娟也有自己的小小顧慮，因為孩子正在上小學，去閻良坐診的這一個多月里，完全無法兼顧家庭，張格娟的內心也有些小小的歉意。
　　“希望多點執業詳細政策早日出台”
　　基層醫院院長李輝
　　“希望多點執業詳細政策早日出台”
　　醫師多點執業，受益最大者當屬基層群眾。藍田縣華胥鎮衛生院院長李輝表示，推行醫師多點執業政策，這對基層衛生院來說絕對是個好消息。
　　目前基層衛生院改革的瓶頸，主要是缺乏高水平的技術骨幹人才。基層醫務工作者短期培訓、進修的機會有限，很多醫療實踐性知識是需要5~6年甚至更長時間才能掌握。如果城裡大醫院高水平的大夫能親臨現場，手把手地 對基層醫務工作者進行傳、幫、帶，那基層醫療水平應該會更快提高。
　　另外，李輝認為，城裡醫生來基層醫院坐診，會更加方便當地群眾。據瞭解，目前在鄉鎮，不少中等程度的疾病，由於當地醫務人員技術水平不高，患者不得不艱難往返於城裡大醫院就診，不但花錢多、報銷比例低，花費時間也長。
　　作為基層衛生院院長，李輝希望醫師多點執業的詳細政策能早日出台。
　　展望
　　短期內完全放開可能性不大
　　我市什麼時候能徹底放開醫師多點執業政策？市衛生局醫政處相關負責人解釋，該政策要完全落實，需要人社、財政、人事等多個部門配合，所以必須前期做好調研工作，時機成熟後才能開始試點。由於政策實施牽涉問題多、阻力較大，短期內我市完全放開的可能性並不大。
　　醫師多點執業聽起來確實能方便更多群眾，可真正實施起來阻力卻不小。衛生局相關負責人分析，雖然醫師多點執業最終會是大勢所趨，但目前也存在不少有待解決的問題。比方說，多點執業政策放開後，醫生的收入如何計算？醫生所在的醫院如何考核？醫生的五金到底該誰來承擔？醫生的編製應該放哪？如何進行行業規範等？這一系列問題則需要當地政府多個部門共同協商。
　　相關新聞
　　廣東醫師多點執業遇行政瓶頸
　　從2010年1月1日起，廣東省開始試行醫師多點執業，凡是具有副高職稱且在該技術職務上連續工作2年以上的執業醫師，可以申請最多3個執業地點多點執業。
　　不過，試點工作開始的頭一年就在深圳遇冷。醫生申請多點執業的時候，必須經過原單位的同意，這個關卡很難逾越，以致到2010年末，全市只有1人申請獲批多點執業。2013年7月，深圳公佈了最新的試點方案——《深圳市醫師多點自由執業實施細則》，對原來的試點政策進行了調整。允許中級以上職稱醫師繞過所屬醫院審批，僅在衛生行政主管部門網站上備案即可多點執業，且只要是在深圳市內，執業點數量不限。這比廣東省規定的3個以內醫療機構，在範圍上更為寬鬆。
　　 本組稿件由記者 梁璠採寫　　（原標題：西安試點醫師多點執業）